Quelles sont les différentes phases de la cicatrisation ?

Les phases incontournables de cicatrisation d'une plaie^3,4,5

La cicatrisation d'une plaie se déroule en 4 grandes étapes. Chacune des phases dure plus ou moins longtemps selon divers paramètres.

Etape 1 : la phase de détersion 

C'est une phase inflammatoire avec des symptômes caractéristiques associés, tels que rougeur, gonflement, chaleur. Le processus de cicatrisation va pouvoir s'amorcer après élimination des tissus morts, des bactéries et/ou des microparticules étrangères.

Veillez à bien nettoyer la cicatrice quotidiennement avec des produits antiseptiques et du matériel stérile afin d'éviter une infection de la plaie et donc un retard de cicatrisation, voire des complications.

Etape 2 : la phase de bourgeonnement 

C'est une phase de granulation qui correspond à la prolifération des fibroblastes et à la synthèse de la matrice extracellulaire qui vont contribuer à la réparation des tissus. Le tissu nouvellement formé va permettre de combler la plaie. 

Assurez une bonne hydratation de la plaie grâce à une crème adaptée contenant des ingrédients permettant d'aider la peau à se réparer et à se régénérer, comme l'acide hyaluronique. En effet, maintenir la plaie en milieu humide permet d'aider à la cicatrisation. 

Etape 3 : la phase d'épidermisation

Une fois la réparation des tissus terminée, la plaie se referme et le tissu de granulation se recouvre de cellules épidermiques. C'est le processus d'épithélialisation. La cicatrice devient plus souple, plus lisse et plus douce au toucher et sa couleur se rapproche du teint de la peau.

Pour atténuer les tensions et améliorer l'aspect de la cicatrice, il est important de la masser régulièrement avec une crème adaptée.

Etape 4 : la phase de remodelage 

Dans le cas d'une plaie suturée, cette phase de maturation commence dès les premiers jours mais elle peut également durer des mois dans le cas de plaies étendues et très ouvertes. Le tissu de granulation disparaît pour laisser place à un tissu conjonctif fibreux entraînant la formation d'une cicatrice qui va se raffermir petit à petit. Cependant, en raison d'un déficit en élastine, cette cicatrice sera moins résistante et moins élastique que la peau normale. 

Un massage régulier de la cicatrice avec une crème adaptée est un facteur d'optimisation pour une cicatrisation efficace et durable.

Quel temps de cicatrisation en fonction du type de plaie ?^4,6,7

On distingue deux principaux types de plaie : 

• Les plaies aigües 

Elles regroupent les plaies d'origine traumatique (coupure, lacération, morsure, dermabrasion), d'origine interventionnelle (post-chirurgie, greffe, peeling), les brûlures, les radiodermites (suite à une radiothérapie) et les micro-plaies liées à une xérose (diminution de la teneur en eau de la couche cornée).

Sur ce type de plaie, la cicatrisation se déroule dans un laps de temps normal, généralement en moins d'un mois.

• Les plaies chroniques

Il s'agit de plaies qui durent depuis plus de 4 à 6 semaines et qui ne cicatrisent pas spontanément. Le processus de cicatrisation est rallongé ou ne s'effectue pas dans l'ordre. Ces plaies sont liées à une pathologie sous-jacente comme les escarres, les plaies du pied diabétique ou les ulcères de jambe. Les facteurs favorisants identifiés sont la néoplasie, l'obésité, l'anémie, la malnutrition, le tabagisme, la prise de certains médicaments ainsi que la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans ce cadre, le délai de cicatrisation s'allonge au-delà de 8 semaines. D'une manière générale, on considère que le processus de maturation continue tant que la cicatrice reste rouge. Lorsque la cicatrisation est effective, la cicatrice devient blanche.